少ない負担で早期発見につなげる
大腸内視鏡検査

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q大腸内視鏡検査ではどのような病気が見つかるのでしょうか？

A

大腸がんを早期に発見し、治療することが第一の目的ですが、ほかにも若い人にも多い潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患も、内視鏡検査で早く見つけて治療を開始するのが望ましいでしょう。検査では肛門から細い内視鏡を挿入し、全大腸と一部小腸までを観察。その途中、ポリープなど粘膜の病変を見つけた場合、必要に応じて切除します。ポリープ切除術は日帰りを基本としているため、コールドポリペクトミー、EMR（内視鏡的粘膜切除術）などの方法で行いますが、サイズが大きくESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）などが必要そうな場合は、無理せずに提携先の病院を紹介します。

Qどんな方が検査を受けるべきなのでしょうか？

A

40歳が受診の目安です。というのも40歳を超えると消化器がんにかかるリスクが高まるからです。それに血縁者にがんになった方がいれば遺伝的な要因もありますから、一度は検査を受けてほしいと思いますね。また食生活の欧米化やストレスの多い現代社会では炎症性腸疾患や過敏性腸症候群など若くても罹患する病気もありますから、血便や下痢が続くなどの症状があれば受診してください。ただの痔だと思っていたら大腸がんが隠れていたというケースもまれではありません。ある時期から下痢・便秘になった、健診で便潜血反応が陽性などの場合も、まずはがんなのかどうかを確認する意味から検査を受けるべきだと思います。

Q検査で採用されている「軸保持短縮法」とは？

A

従来からループ法といって、内視鏡スコープを押しながら挿入する方法が一般的でした。しかしカーブが急なS状結腸の部分では時に腸が伸びて痛みや苦しさを感じさせるケースもありました。軸保持短縮法ではS状結腸を手前側に折り畳むようにして挿入するので腸を伸ばすことなく、カーブもない。だから楽に検査を受けていただくことが望めるのです。この手技を習得するには技術と経験を要します。胃カメラも同じですが、苦痛を感じるとそれが記憶に残り検査をためらってしまう。それで早期発見ができないという事態にならないよう、当院では鎮静剤も使用しながら、定期的な検診を毎回できるだけ楽に受けてもらえるように努めているのです。

検診・治療START！ステップで紹介します

1問診と事前説明

まずは問診票をもとに既往症や、過去の内視鏡検査の受診経験などの質問に答えた後に、検査の詳しい内容や前日・当日の過ごし方、前日の食事や内服薬などの説明を受ける。この際、聞きたいことがあれば、しっかりと質問をしておこう。前夜は下剤を忘れずに飲んで、早めの就寝を心がける。

2専用トイレ付きの個室にて下剤を服用する

当日はクリニックに新設された個室の処置室で下剤を服用する。個室内にトイレも併設されており安心だ。検査後も鎮静剤の作用が残り、ぼうっとした状態となるため、自転車や自動車ではなく電車などの公共機関を利用するのがいいそうだ。

3内視鏡検査を受ける

内視鏡室に移動し、検査ベッドに横たわる。検査が楽に受けられるように、鎮静剤を注射してリラックスしてウトウトした状態になる。緊張する患者も多いそうだが、先生が検査の手順を丁寧に説明し、「苦しくないですか」「痛くないですか」と聞きながら操作してくれ、次第に心も落ち着いてくる。直腸の触診の後は内視鏡がスムーズに挿入され、その後はウトウトしてほとんど覚えていない人もいるという。検査は約15分で終了する。

430分から1時間ほど休憩後に帰宅

検査ベッドは可動式になっており、検査後はそのままリカバリー室で休むことができる。鎮静剤の作用や緊張から解き放たれ、つい寝入ってしまう人も多いそうだ。30分から1時間ほどで目が覚めるのでその後帰宅する。ポリープを切除した場合は組織を病理検査に出して、後日あらためて検査結果が報告される。良性の可能性が高い場合は、患者が余計な心配をしなくて済むように内視鏡検査後すぐにそのことを伝えているという。

5検査結果の説明

後日あらためて検査結果を聞く。診察室で画像をモニターに映しながら腸内の様子を詳しく説明してくれる。ポリープの切除をした場合、病理組織検査の結果はおよそ1週間で判明するのでその結果も一緒にわかりやすく説明してくれる。同院ではこれら検査結果の説明の後、普段の生活や食事面の注意・指導も行っている。気になったり、わからないことがあれば遠慮なく聞いてみよう。