鎮静剤を使用し苦痛に配慮
同時に行う胃カメラ・大腸カメラ

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q胃カメラ、大腸カメラを受けるべき症状について教えてください。

A

まず、バリウム異常や便潜血反応陽性と指摘された場合は、自覚症状がまったくなくても必ず内視鏡検査を受けてください。また、1度でも下血や血便を経験した方は、何かしら出血した原因があるはずです。痔や生理のせいだと自己判断せず、1度は受診して原因を調べてほしいですね。その他、長引く下痢や便秘、腹痛、便が出にくい、便が細くなる、おなかが張るなどの症状がある場合も1度検査を受けられるといいでしょう。また、これらの症状がなくても、胃・大腸がんの発症リスクが上がる40歳以上の方や、ポリープがあると言われたことのある方、ご両親やご兄弟に胃・大腸がんになった人がいる方は、定期的に検査を受けることをお勧めします。

Q胃カメラ、大腸カメラで見つかる病気について教えてください。

A

検査の大きな目的は胃・大腸がんがあるかどうかと、がん化する可能性の高いポリープがあるかどうかを調べることです。大腸カメラ検査は先端にカメラを搭載した内視鏡スコープを肛門から挿入し、盲腸から直腸までを直接観察します。これにより大腸がんや大腸ポリープだけでなく、潰瘍性大腸炎やクローン病をはじめとする炎症性腸疾患、過敏性腸症候群などさまざまな病気を診断することが可能です。大腸内視鏡検査は若い方には敬遠されがちですが、例えば自分は過敏性腸症候群だと思っていた方が、内視鏡検査で調べたら実は潰瘍性大腸炎だったというケースもみられます。症状は似ていても治療法は異なるので、1度は検査を受けていただきたいです。

Qこちらでは検査を行う際に何を重視していますか。

A

当院では精度の高い検査を行うことだけでなく、患者さんにつらい思いをさせないことを重視しています。使っているのは大学病院と同じようなレベルの先進の内視鏡です。以前よりもかなり細くなりましたし、精密な画像が得られるため、小さながんも発見につながりやすくなったと感じています。さらに見落としを防ぐため、腸管を拡張させ、ひだの間までしっかり観察しますが、当院では、検査中や検査後のおなかの張りなどの症状を軽減させるために炭酸ガス装置を使用しています。小さなポリープなら、その場で切除することもできます。また、患者さんの苦痛緩和のために、鎮静薬を用いてうとうとしている間に検査を済ませることにも対応しています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1問診と事前説明

検査前に一度受診し、現在の症状や病歴、アレルギーの有無、服用中の薬について問診を受ける。過去に大腸検査を受けたことがあればその時の状況や結果を不明な場合は確認しておく。検査に対して不安を覚える人は恥ずかしがらずに伝えよう。前処置の内容や検査日までの食事についてはスタッフからの説明に加え、動画やチェックリストなども準備してくれるので、初めて検査を受ける場合も安心して臨めるだろう。

2検査前日からの事前準備

検査の前日は、消化の良い夕食を午後9時までに済ませる。同院の場合は、検査前日の昼食と夕食用の検査食が用意されている。大腸カメラ検査のために、就寝前・検査当日の朝、指定の下剤を服用する。当日は、腸管内を洗浄する前処置を行う。以前と比べ下剤の準備は、楽になっているとのこと。便が透明になるまで時間をかけて排泄していく。検査時に鎮静剤を使う場合は、車やバイクなどでの通院は控える。

3胃・大腸同時に行う内視鏡検査

検査台に横になり、希望者は苦痛や負担を緩和するため鎮静剤を注射してから検査開始。痛みに配慮しながら肛門から先進の内視鏡を挿入し、盲腸から直腸までの大腸全体を詳細に観察していく。がんが疑われる病変があれば一部を採取し病理検査へ送ったり、小さなポリープはその場で切除したりすることもあるという。検査にかかる時間は15分～20分程度。

4検査終了後、リカバリー室で休息

検査後は目を覚ますための拮抗薬を使用し、鎮静剤の作用が切れるまでリカバリールームで休憩する。歩いて移動できるが、ほとんどの人はその間のことが記憶に残らないとのこと。個人差はあるが、30分から1時間程度、完全に覚醒するまで横になって休む。同院の場合、複数のスタッフの目が行き届くようになっているため、気になることがあっても気軽に声をかけやすい。

5検査結果の説明

会話ができるようになったら、着替えて診察室へ行き、結果を聞く。検査時に撮影した内視鏡画像を見ながら、説明を受ける。大腸ポリープを切除した場合は、病理組織の診断に7日～10日ほど日数がかかるので、再度受診する。鎮静剤の作用で、その場ではわかったつもりの説明を帰宅する頃には忘れてしまうこともあるそうだが、再度結果を聞きに行くことができるのも、クリニックならではだろう。