心と体の不調に加え、仕事に悪影響も
男性更年期障害の原因と治療

専門の医師による生活習慣の指導と適切なホルモン補充療法で、多様な症状の改善を図る

Q男性更年期障害の代表的な症状を教えてください。

A

▲男性更年期障害について高い専門性を有している田村先生が診療

男性更年期障害を判断する指標の一つであるAMSスコアの質問では、「いらいらする、不機嫌になる」「神経質になった」「不安になりやすい」「憂うつな気分、無力感」などのほか、「関節や筋肉に痛みがある」「発汗・のぼせ」「眠れない、眠りが浅い」のように多様な症状が挙げられています。メンタル面の不調はうつ病とも似ていますが、最も気づきやすいポイントの一つは「朝立ちの回数が減少した」「性欲の低下」といった性的能力の衰えでしょう。男性更年期障害は年齢不相応に男性ホルモンのテストステロンの量が低下する病気で、「加齢性腺機能低下症」とも呼ばれますが、単に「年のせい」と考えてしまうと治療の機会を逃すかもしれません。

Qテストステロンの分泌量が低下する要因は何ですか？

A

▲予約制となっており、事前にまずは予約をとってから受診を

加齢により分泌量は緩やかに低下するのですが、年齢不相応に低下する大きな要因としてストレスが考えられます。仕事や家庭でストレスを感じることは多いと思いますし、現在の日本社会の閉塞感からストレスを抱える方もいるでしょう。ストレス社会の最前線にいるような30代後半からテストステロンの量が低下し、40代で発症するケースも珍しくありません。そのほか睡眠、運動、食事といった生活習慣も相互に関連しながらテストステロンの量に影響してきます。やはりバランスの良い食事が大切ですし、適度な運動は筋肉や骨を刺激して分泌を促すことが知られています。また分泌は主に睡眠中に行われるため睡眠の時間と質も重要です。

Q病気の診断にはどんな診察や検査が必要ですか？

A

▲独自の問診票を用いて多角的に診断へつなげている

甲状腺機能低下症など男性更年期障害に似た症状を示す病気は多いので、専門の医師が問診票に基づく診察と血液検査の結果などから総合的に診断する必要があります。どのような問診票が適しているかは現在も学会などで検討が続いていますが、一般的にはAMSスコアを用いることが多いようです。当院では健康状態を包括的に知るための問診票に加え、男性更年期障害が心身に与える影響を見るための独自の問診票も用意し、患者さんの病状のトータルな把握に努めています。血液検査ではテストステロンの血中濃度も測定しますが、特に日本人男性の更年期において重要と考えられる遊離テストステロンの量を考慮して診断します。

Q治療を受けるときの注意点などはありますか？

A

▲違う病気だと勘違いして発見が遅れることも。まずは相談を

男性更年期障害の認知度は次第に高まっていますが、今度は言葉が一人歩きし、個人輸入したホルモン剤を飲むなど、自己判断で安易に対応するケースがあります。これにより健康被害が出る可能性もあり、うつ病や甲状腺機能低下症など違う病気だった場合は発見が遅れるかもしれません。さらには前立腺がんなどが隠れていた場合、がんを進行させる可能性もあります。必ず医療機関で診断・治療を受けてください。ホルモン全般に関する診療科は内分泌内科が一般的ですが、中でも性ホルモンを専門とする医師を選ぶことが大切です。また、男性機能と密接に関わる泌尿器科も治療を行っているところもあり、私も泌尿器科の立場から長年治療してきました。

Q具体的な治療法について教えてください。

A

▲ホルモン補充療法などはもちろん、食生活の改善も肝要である

生活習慣の改善指導で体調を整えることをめざすほか、当院では保険適用の注射剤などホルモン補充療法を行います。特に病状が中程度から重度の方には、2週間から4週間おきの注射でテストステロンの状態の改善を試み、気持ちが前向きになるよう促してから生活習慣の改善に取り組んでもらいます。このほか症状の改善が期待できる漢方薬も数種類用意しています。テストステロンの低下を防ぐには生活習慣も大切で、バランスの良い食事の中でもホルモンの材料となるコレステロールを含む赤身肉、合成を促進する亜鉛、ビタミンDなどを含む料理を積極的に食べるといいでしょう。運動は筋肉に刺激を与えるレジスタンストレーニングがお勧めです。