患者本人や家族の負担軽減に
多くの人が利用できる訪問診療

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Qどんな人が訪問診療を利用できますか？

A

特定の疾患を持つ人が対象といったルールはなく、足腰が悪いなどの身体的理由や、認知症などの精神的な理由で外来通院が困難な人が対象です。ご家族の付き添いが難しい場合はもちろん、通院に拒否感があるといった理由で訪問診療を利用されている人もいます。退院後の通院が不安な場合、体調が回復するまで一時的に利用することも可能ですし、遠方の病院へ通院する回数を減らすために、訪問診療を利用する人もいます。訪問診療に対して、かなり重症な人でないと受けられないのではというイメージをお持ちの人もいると思いますが、そうではありません。どのような理由でも通院が困難だと感じたら、まずはお問い合わせいただくと良いでしょう。

Q対応エリアや費用について教えてください。

A

クリニックから半径16km以内が対応範囲ですが、当院の所属する医療法人光輪会には大阪府や奈良県などにもクリニックがありますので、ご相談いただけたら対応できるクリニックをお探しすることも十分に可能です。費用に関してですが、訪問診療は医療保険、訪問介護は状況によって介護保険か医療保険が適用されます。外来診療と比べると訪問診療の基本料金がかかりますが、交通費はいただいていませんので特別高額になることはないと思っていただいていいでしょう。病状やお持ちの保険証の種類によって費用が異なりますので、費用面などに不安がある場合は、われわれのような訪問診療を行うクリニックへご相談されることをお勧めします。

Q訪問診療ではどのようなことをしてもらえますか？

A

病院で受けている治療をご自宅にそのまま持ち込むのは難しい場合もありますが、こちら側が定期的に訪問し、基本的には外来診療と同様に診察、血液検査、薬の処方を行います。当院ではご自宅や老人ホームなどの施設に訪問し診療を行っています。高血圧や糖尿病などの生活習慣病の人や、がんや心不全によって緩和ケアを必要とする人など、さまざまな患者さんの診療を行っています。私が呼吸器疾患を専門にしていることもあり、ぜんそくや慢性閉塞性肺疾患 (COPD) をお持ちの人のほか、人工呼吸器を使用されている人や酸素療法を受けている人、肺がんの人など、比較的重症のケースにも対応できることが強みです。

検診・治療START！ステップで紹介します

1依頼・事前打ち合わせ

本人や家族からの相談はもちろん、病院からの紹介、ケアマネジャーや訪問看護ステーションを通じた依頼なども受けつけている。同院では365日24時間体制の電話対応部門を設置しており、常勤の看護師がさまざまな相談にきめ細かに対応。一時的な利用や病院に通院しながらの利用なども含め、ニーズに合わせて柔軟に応じている。訪問診療についての説明後、患者の病状などを細かく確認した上で初回の訪問日程を調整する。

2訪問

病院からの紹介の場合は、病院の主治医や看護師などが集う退院前カンファレンスに同院の訪問診療担当医師や看護師らが参加することも。その際、患者へのあいさつを兼ねて診察を行い、病状をしっかり把握。スムーズに訪問診療に移行できるようにしている。訪問診療初回は、担当医師や看護師のほか、必要に応じてケアマネジャー、訪問看護師、訪問薬剤師、理学療法士ら患者に関わる多職種のスタッフが訪問し、状況を細かく確認。

3状況のヒアリング

患者や家族に配慮しながら、身体所見のほか危険な段差がないかなど自宅の療養環境を細かく確認。食事・入浴は行えているかといった生活環境も観察し、自宅ならではの困り事と改善の必要性をチェックする。また、話をする中で本人だけでなく介護をする家族の様子を探ることも重視。介護者が医師には言い出しにくいような悩みもスタッフがこまやかにヒアリングし、無理をして介護疲れを起こすことのないようにサポートを行う。

4診察

訪問頻度は2週間に1回の月2回が基本だが、終末期の人や人工呼吸器の管理が必要な人など、状況に応じて毎週訪問する場合も。1回の訪問につき、所要時間は15分ほど。体温・呼吸・ 脈拍・血圧などのバイタルチェックを行い、体調に変化はないか確認し、患者や家族との雑談も交えながら、何か困り事はないかヒアリングを行う。また、万が一体調が急変した場合は、往診に行けるよう24時間体制で連絡を受けつけている。

5診察後の共有

診察後は体調に変わりがないか、変化があった場合は普段とどう違うか、次回の訪問日までにどのようなことに気をつけて過ごせばいいかなどを丁寧に説明。患者や家族から心配なことや気になっていることはないかをヒアリングし、安心して過ごせるよう努めている。訪問診療の利用と併せて病院へ通院している場合は、主治医の先生との結びつきを重視し、仲介役として情報を細かく共有・サポートできるよう心がけているという。